Delta Dental Implant afferma come evitare le negazioni Migliorare la codifica
January 5, 2026
Gli impianti dentali sono diventati un'opzione di restauro dei denti sempre più popolare a causa della loro durata e del loro aspetto naturale.sia i pazienti che le cliniche dentali spesso incontrano sfide quando presentano richieste di assicurazione per procedure di impianto con Delta DentalComprendere le sfumature delle polizze di copertura della Delta Dental può aiutare a semplificare il processo di reclamo e garantire un adeguato rimborso.
Anche se la maggior parte dei piani Delta Dental non includono gli impianti come copertura standard, questo non significa che tutte le richieste relative agli impianti saranno respinte.Molti rifiuti derivano da errori di codifica piuttosto che dalla mancanza di coperturaLa corretta codifica è essenziale per un'elaborazione di reclami di successo.
Il pilastro, che collega l'impianto alla corona, richiede una codifica specifica in base al suo tipo:
- D6056:Pilastro prefabbricato - comprese le modifiche e il posizionamento
- D6057:Pilastro su misura - incluso il posizionamento
I pilastri prefabbricati sono prodotti in serie e possono richiedere aggiustamenti, mentre i pilastri personalizzati sono realizzati in laboratorio per singoli pazienti.
Le corone sono classificate in base al loro metodo di fissaggio, ognuna con requisiti di codifica distinti:
- Corone con supporto per pilastri:Utilizzare i codici D6056 o D6057 e deve includere il corrispondente codice di base quando presenta le richieste
- Corone con supporto per impianti:Attaccare direttamente all'impianto senza pilastro (codice D6065) e non deve includere codici di pilastro
Un errore comune si verifica quando gli uffici presentano codici di pilastro (D6057) per le corone supportate da impianti (D6065), con conseguente rifiuto.
- D6058 per la corona
- D6057 per il pilastro personalizzato
- 161:Informazioni insufficienti o contrastanti
- 7C2:Servizi correlati mancanti o in conflitto
- 9WA:Servizio considerato parte della procedura conclusa
Le corone impiantate sono ulteriormente classificate per tipo di restauro:
- Corone monoimpiantate:Ripristinare gli impianti individuali
- Corone fisse di impianto ponte:Servono come ancore per i ponti che sostituiscono più denti
Il codice corretto per i pilastri del ponte è D6075.
Anche quando gli impianti non sono coperti, Delta Dental in genere fornisce benefici alternativi basati sui costi standard del ponte..
- FLM:Benefici alternativi applicati
- 503:Servizio non coperto dal piano
L'impianto per denti permanenti congenitamente mancanti generalmente non è coperto, né le correzioni spaziali a causa di anomalie dello sviluppo.
- 511:Non coperto per correzioni congenite/sviluppo
Per l'approvazione della domanda sono obbligatorie sia le radiografie pre-operatorie che quelle post-operatorie che mostrano l'intero impianto.
Utilizzare D6092 (corona singola) o D6093 (ponte) per la recimentazione della corona dell'impianto invece di codici dentali naturali.
Il restauro completo dell'arco utilizza in genere 4-6 impianti.
Quando è incluso nella copertura degli impianti, questo è considerato parte del costo della procedura e non dovrebbe essere fatturato separatamente.
Questo è incluso nel deposito iniziale dell'impianto (D6010) e non deve essere fatturato separatamente.
Richiede relazioni narrative dettagliate in quanto gli strumenti/componenti sono considerati parte della procedura.
Le richieste di impianto con Delta Dental richiedono una codifica precisa, una documentazione completa, incluse le radiografie, e una comunicazione chiara.fornire dettagli dettagliati sul caso può aiutare a risolvere situazioni uniche. Con una preparazione adeguata, sia gli operatori che i pazienti possono navigare nel processo dei reclami in modo più efficace.